不用峰流仪滥用抗生素“医生,孩子感冒快一个月了,为啥还在不停地咳嗽?”李先生带着精神萎靡的儿子,前去呼吸科咨询医生。医生瞧了瞧孩子,笔一挥,开了几瓶抗生素类的消炎药物后,就把他们打发了。我国著名哮喘病专家陈育智教授针对以上情况指出,医生这种不依靠任何诊断工具、开抗生素处方的现象,已导致不少哮喘儿童被误诊、错过了治疗最佳时机。
发人深省的1000万
有这样一个哮喘病人,咳嗽已两三年了,基层医院的医生一直不能确诊,却用抗生素等消炎药物进行“治表”医疗,这样不但延误了病人治疗的时间,而且还给病人带来了莫大的痛苦。陈教授说:“医生们对此应引起高度的重视。”
记者了解到,目前在基层的一些医院、甚至有些三甲医院,没有专门开设呼吸科,更别提哮喘门诊了。而这些没有呼吸科的医院,一般是安排内科医生去诊断、治疗哮喘患者。陈教授对基层医院缺少专业医生的实际情况完全理解,但她说哮喘的发病人群散在分布,基层医院也应重视哮喘。她感叹到,一些内科医生只要病人有咳嗽、喘息等症状,脑子里的第一反应就是感冒、发烧。因此,接下来顺理成章地在处方中,落下了抗生素、点滴、消炎等字眼。这些不能对症治疗的药物,不仅让病人花了冤枉钱,还会给他们的身体带来不必要的伤害。陈教授把医生不能在第一时间确诊哮喘的原因,归结为医生未能使用诊断哮喘的专用仪器——峰流速仪。
陈教授说,每个人的最高呼气流速值(pef)对客观评价自身肺功能指标有重要意义。而峰流速仪能准确地测出pef值,确定气流受阻情况,帮助医生、病人诊断和自我诊断哮喘、监测其病程。哮喘病人如果坚持每日定时测定pef值,写成哮喘日记或绘成图表,就能掌握哮喘发作规律,根据这些pef值的变化来调整用药,这样可以大大减少哮喘发作的次数、减轻发作的程度。医生还可利用这些pef值资料,进行综合比较各种治疗效果,寻找最适合病人的治疗方案。
既然有峰流速仪这把好刀,为什么很多医生没去磨刀?陈教授否认了仪器的价格因素。她说,20年以前,峰流速仪基本上都从国外进口,它的价格确实让人瞠口结舌。但现在,峰流速仪大批量的国产化以后,价格仅在50元左右,“比一个血压计还要便宜”。陈教授不明白,医院花得起钱买一个、甚至更多的血压计,却舍不得花钱买一个峰流速仪。后来,她为自己的困惑找到了答案——医院不重视哮喘。此外,医生诊断哮喘病需要花费的门诊时间较多。陈教授在几位护士的帮助下,使用峰流速仪为哮喘患儿检查,一个上午下来,人累得气喘吁吁的,还最多只能看20多个病人。在一些医院,一个呼吸科医生,面对几十张挂号单,谁还愿意花费更多的时间、用峰流速仪去检查?
然而,有数据显示,目前我国儿童哮喘的发病率约为3%,也就是说,在全国估计有1000万儿童患哮喘病。看见带着气喘吁吁的孩子、不远千里来求医的家长们,哮喘门诊的医生和护士感慨万千,他们呼吁,为了1000万孩子们也能和同龄人一样幸福、健康地成长,卫生行政管理部门和医院工作者,都应拿出实际行动来关爱儿童。