小儿肺炎
一、呼吸道管理
1．翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2～4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。
2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次／分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1～2分钟。
3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟。
4．雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1／2张液(蒸馏水与生理盐水各半量)，每日不超过10ml／kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。
二、供氧
酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5l／min，口罩氧流量1～2l／min，头罩氧流量5～8l／min，以维持动脉血氧分压8～11kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(cpap)。
三、抗生素选用
针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。
1 2 下一页