新生儿颅内出血
【临床表现】
1.颅内出血共同的临床表现 颅内出血的临床表现与出血部位出血程度有关主要表现为中枢神经系统的兴奋抑制症状多在出生后3天内出现
(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起颅缝增宽头围增加;意识形态改变易激惹过度兴奋烦躁脑性尖叫惊厥等;眼症状如凝视斜视眼球上转困难眼球震颤;肌张力早期增高等
(2)抑制状态：随着病情发展意识障碍则出现抑制状态如淡漠嗜睡昏迷肌张力低下拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白青紫前囟饱满或隆起双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变呼吸节律由增快到缓慢不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现
(3)其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等
2.各部位出血的临床特点 各类型颅内出血的不同临床特点如下
(1)硬膜下出血：特点为多数系产伤出血量大产伤致天幕大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血在数分钟或几小时内神经系统症状恶化呼吸停止死亡;亚急性者在出生24h后出现症状以惊厥为主有局灶性脑征如偏瘫眼斜向瘫痪侧等;亦有症状在新生儿期不明显而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液有惊厥发作发育迟缓和贫血等
小脑幕上出血先表现为激惹脑性尖叫两眼凝视惊厥等兴奋表现病情进一步发
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