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新生儿颅内出血各部位出血的临床特点

2015年09月21日

新生儿颅内出血各部位出血的临床特点

1.硬膜下出血。

多由于产伤引起。小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼注视惊厥等兴奋表现,病情进一步发展,可出现抑制状态。小脑幕下出血因出血灶压迫延髓,可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下。

2.蛛网膜下腔出血。

多见于早产儿,常有窒息史,可为原发,也为脑室内出血或硬膨下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。出血量少者可无症状,或仅有易激惹、肌张力低下,常在1周内恢复。出血量多者症状明显,可出现惊厥,但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔让血不易压迫脑干,故预后较好,但出血严重者也可病情迅速恶化甚至死亡,可遗留有脑积水后遗症。

3.脑实质出血。

多为早产儿。临床表现无非凡,当出血使脑干受压时,可表现为呼吸暂停及心动过缓。

4.脑室四周及脑室内出血。

多见于早产儿和出生时有窒息史者。临床表现如上述,常发生于生后24~48小时内,症状轻重不一。严重者可急剧恶化,在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟饱满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等。出血量多者有贫血、血压不升。

5.硬膜外出血。

常见于产钳助产者,常伴颅骨骨折。颅内压增高症状明显,严重者出现脑干功能障碍逐渐加重甚至死亡。

6.小脑内出血。

多发生于极低体重儿。起病急,有呼吸暂停、心动过缓和脑干功能障碍。

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