小儿营养不良
近年来，由人类免疫缺陷病毒(hiv) 感染所致的获得性免疫缺陷综合征(aids) 的患病率在我国呈上升趋势。
鉴于
我国医务工作者对艾滋病的诊治经验不多，因此提高对hiv感染的认识很有必要。据报道，在aids 患者中，98 %存在营养不良。[1]为此，本文结合近期文献对hiv 感染或艾滋病患者的营养不良发生机理、营养评估及其处理对策综述如下。
1 营养不良发生机理
发生营养不良主要有三个方面的原因:即经口摄入减少，物质代谢改变以及营养成分吸收障碍。
1. 1 经口摄入减少
1. 2 物质代谢的改变
1. 3 吸收障碍
2 营养状况的评估
2. 1 病史
2. 2 食欲
2. 3 体重和身体各部位的测量
2. 4 生化检验
3 营养不良的护理
3. 1 病因护理
3. 1. 1 摄入减少
3. 1. 2 物质代谢改变
3. 1. 3 营养吸收障碍
3. 2 临床护理
3. 2. 1 对症护理
3. 2. 2 一般营养指导
3. 3 心理护理
3. 4 体育锻炼
参 考 文 献
1 abrams b ，duncan d ，hertz - picciotta i. a prospective study of dietary intake and acquired immune deficiency syndrome in hiv - seropositive ho2 mosexualmen. j acquir defic syndr ，1993 ，6 :949 - 958.
2 forse ra ，bell sj ，kabbash lg. diet ，nutrition ，and immunity. boca ra 2ton :fl ，crc press ，1994. 115 - 126.
3 feingold kr ，adi s ，staprans i ，et al . diet affects the mechanism by which tnf stimulates hepatic triglyceride production. am j physiol ，1990 ，259 :
e177 - e184.
4 macallan dc ，noble c ，baldwin c ，et al . energy expenditure and wasting in human immunodeficiency virus infection. n engl j med ，1995 ，333 :83- 85.
5 grunfeld c ，feingold kr. metabolic disturbances and wasting in the ac2 quired immunodeficiency syndrome. n engl j med ，1992 ，327 :329 - 337.
6 hellerstein mk，grunfeld c ，wu ket al . increased de novo hepatic lipoge2 nesis in human immunodeficiency virus infection. j clin endocrinol metab ，1993 ，76 :559 - 565.
7 koch j ， garcia - shelton yl ，neal ea ， et al . steatorrhea :a commom manifestation in patients with hiv/ aids. nutrition ，1996 ，12 :507 - 510.
8 chlebowski rt ，grosvenor mb ，bernhard nh ，et al . nutrition status ，gas2 trointestinal dysfunction ，and survival in patients with aids. am j gas2 troenterol ， 1989 ，84 :1288 - 1293.
9 ott m，lembcke b ，fisher h ，et al . early changes of body composition in human immunodeficiency virus - infected patients : tetrapolar body impedance analysis indicates significant malnutrition. am j clin nutri ，1993 ，57 :15 - 19.
10 trujillo eb ，borlase bc ，bell sj ，et al . assessment of nutritional status ，nutient intake ，and nutrition support in aids patients. j am diet assoc ，1992 ，92 :477 - 478.
11 guentar pa ，muurahainen n ，cohan cr ， et al . relationships among nu2 tritional status ，disease progression and survival in hiv infection. j acquir immune defic syndr ，1993 ，6 :1130 - 1138.
12 baum mk，shor - posner g，lu y， et al . micronutrients and hiv - 1 disease progression. aids ，1995 ，9 :1051 - 1056.
13 byrne ta ，morrissey tb ，nattakom tv ， et al . growth hormone ， glu2 tamine ，and a modified diet enhance nutrient absorption in patients with severe short bowel syndrome. j pen j prenter enteral nutr ，1995 ，19 :296 - 302.
14 roderer m，ela sw，staal fjt ，et al . n - acetycysteine :a new approach to anti - hiv therapy. aids res hum retroviruses ，1992 ，8 :209 - 215.
15 wanke ca ， pleskow d ， paola c ，et al . a medium chain triglyceride -based diet in patients with hiv and chronic diarrhea reduces diarrhea andmalabsorption :a prospective ，controlled trial . nutrition ，1996 ，11 :766 -771.
16 gerrior jl ，bell sj ，wanke ca. oral nutrition for the patient with hiv infection. nurs clin of north am，1997 ，32 :813 - 830