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小儿呕吐常见表现

2015年06月13日

小儿呕吐常见表现

反胃是指非强制性的消化道分泌液或胃内容物自胃或食管流出口外的现象。通常不伴有恶心或强制性的腹肌收缩。反胃可以是生理性的,也可由病理性原因引起。

1、生理性

初生数周的婴儿进级后0.5~1h左右可见口腔有奶汁(含或不含乳块),即通常所称“溢奶”。婴儿的食欲、睡眠、精神和体重增长均正常。常无明显诱因可寻,多于7~8个月内自然停止无需处理。

2、病理性

(1)喂养问题,是指由于喂养技术不当所引起的“呕吐”。如母乳喂养时姿势不正确(如乳头、乳晕与婴儿嘴衔接不好、鼻贴近乳房、卧姿不正确等)、射乳过快、奶速过大致婴儿吮吸及吞咽过快、奶量过多、奶头内陷,吸吮困难人工喂养时奶温偏低、奶头孔直径过小或奶中热卡不足又喂次偏少,婴儿常有非营养性吸吮而致胃内有多量气味,奶后又未立位排出气体,奶后又未立位排出胃内气体,或奶后给婴儿做各种护理(更换尿布、洗澡、喂药等)。在婴儿不能咀嚼给固体食物、强迫婴儿尤其是早产婴进食、哭闹前后进食等均可引起。

(2)先天性食管梗阻,多靠x线检查诊断

(3)管腔内和管壁性 由由食管本身结构异常所致完全性和不完全性梗阻。

①先天性食管闭锁:食管闭锁是一种原因不明的先天性畸形。临床上不太少见,约4000次活产中1例。

食管闭锁可合并或不合并食管气管瘘,但常易并发脊椎、肛门、心脏、肾脏和肢体畸形。一般分为五型,即ⅰ型(食管近远端均为盲端、无食管气管瘘)、ⅱ型(食管近端有瘘管与气管相连,远端为盲端,下下胃通)、ⅲ型(食管近端呈盲端,远端有瘘管与气管相通)、ⅳ型(食管闭锁、但上下段各以瘘管和气管相连)和ⅴ型(食管通畅,但某处有由下向前上方走行的瘘管与气管交通)或n型。其中以ⅲ型最常见,占90%以上,其次为ⅰ型,仅占5%~7%。

先天性食管闭锁病儿有明显的吞咽困难。生后早期即口吐泡沫、奶汗反流,自口腔或/鼻孔喷出。因奶汗未接触胃酸,故吐物不含乳凝块,也不含胆汗。新生我和常因误吸出现呼吸困难和紫绀,吸“痰”后明显好转。

如此反复发作,早期继发肺炎而危及生命。诊断主要靠食物内插入10号橡皮或硅胶管后摄胸腹立位x线平片。

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