小儿腹泻的静脉补液治疗

小儿腹泻可使用静脉补液进行治疗，这种疗法适用于病情重、呕吐腹泻剧、有明显失水和酸中毒表现者。

（1）补液总量：

第1天补液总量，轻度失水时约120ml/kg，中度失水时约150ml/kg，重度失水时约200ml／kg。上述量为补充累积损失、生理需要及继续损失的液体总量。一般第2天即可开始口服，病情需要继续静脉补液如腹泻仍明显或伴有呕吐等时，总量可定为每天100120ml／kg。

（2）补液成分：

液体的成分根据失水的性质而定。等渗性失水用1／2张含钠液，低渗性失水用2／3张含钠液，高渗性失水用1／3张含钠液。因为婴儿腹泻多为等渗性失水，故一般轻、中度失水或无条件测定血清纳时，可先按1／2张含钠液补给，以后随病情好转，逐步改用1／3张含钠液。

（3）补液速度：

补液的速度决定于失水的程度，原则上是先快后馒，即第1天对轻、中度失水的患儿，可把总量的1／2在开始8h内滴完，余量在以后的16h内输入；重度失水或有休克表现需尽快补充血容量时，可用生理盐水、血浆或平衡液（不用全血），按每次1020ml/kg静脉推入或于0.5—1h内快速滴入，接着将余下的补液总量按上述先快后慢的原则给予。用儿第2天如需继续补液，一般以平均速度输入。

（4）纠正酸中毒：

轻度酸中毒能随失水的纠正而得到纠正，不需另给碱性药物。唯酸中毒严重或经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需用碱性药物。碱性药物中常用的有碳酸氢钠（NaHCO3）和乳酸钠，因后者需经过分解后才发挥作用，故对肝功能差的新生儿、肝病患者以及主要由乳酸贮留而引起的酸中毒如伴休克时，以选用NaHCO3为好。