呼吸 道合胞病毒肺炎的病因

呼吸道合胞病毒肺炎是小儿常见的病毒性肺炎之一。可呈流行性，起病急，大多发生于冬春两季。各年龄期均易感染，常见于2—3岁以下小儿，尤以出生6个月以内为多，新生儿亦可发病。

[病因与发病机制]

呼吸道台胞病毒只有一种血清型，不产生血凝累亦不引起广泛的细胞破坏，在组织培养中能引起病理性的细胞融合现象。主要传播途径是空气和飞沫，进入人体后在呼吸道和中耳繁殖。对其发病机制有多种看法。大多认为是一种病理免疫反应的过程。在小儿可引起上呼吸道炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。出生6个月以下婴儿由于免疫功能不成熟，呼吸道局部分泌型IgA产生不足，因而易受感染且发病较重。

[病理]

主要表现为支气管相毛细支气管的上皮细胞有坏死性损害，上皮层内有淋巴细胞和浆细胞的浸润，肺泡内有大单核细胞充盈，胞质内可见包涵体，肺部呈现肺不张、肺气肿、间质性炎症的改变。

[临床表现]

患儿先有上呼吸道感染的症状；轻度或中度发热，一般不超过38.5℃，热程为4—10d；咳嗽，呼吸困难，喘鸣，呼气延长伴呼气时呻吟，面色苍白，烦躁，可有发纪。肺部体征见胸廓膨隆，叩诊呈过度回响，两肺呼吸音减低或闻及哮呜音，喘息缓解时闻及细湿啰音，重者可并发心力寰竭。