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咳嗽半月不见好 警惕小儿肺炎

2015年11月25日


据悉,肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病,多在感冒的基础上发病,尤其是3岁以下的幼儿。一年四季皆可发病,但寒冷、气候多变的秋冬季节发病率最高。对此,福建省福州儿童医院六区主任兰帝仕副主任医师提醒,由于小儿肺炎有时与感冒有些症状极为相似,一些家长很容易将两者混淆,从而耽误最佳治疗时机。

咳嗽半月不见好 警惕小儿肺炎

咳嗽半月 吃药吊瓶不见好 原来是小儿肺炎

“小儿得了肺炎更经不起‘误’——延‘误’和‘误’诊,病房中需要住院治疗的很多小儿就是被误了。”采访中,兰帝仕不时提醒,有的是家长自己乱用感冒药,有的是一些医生错把肺炎当感冒治疗,情况也不同。”

8月初,福清一名5个月大的乐乐(化名)咳嗽、低烧,还伴有一些气喘,妈妈以为孩子是晚上受凉,就给他吃了一些感冒药和止咳糖浆,第二天烧就退了,可是咳嗽、气喘还没好,妈妈又带他到当地的医院挂瓶,诊断发现肺部有感染,打点滴治疗10天,咳嗽气喘还是没见好。到了13日带着乐乐到福建省福州儿童医院儿科就诊。经过一系列详细检查,确诊为双侧肺炎,白细胞增多,由于病程长,治疗上加强抗感染、平喘疗法,规范合理用药,已于日前痊愈出院。

“同样是‘误’,不少小儿肺炎则是被误诊。”兰帝仕回忆,也是刚刚出院的40床病号小新(化名),则在省内某医院被当作感冒延误了近半个月,

“孩子可能是肺炎。”当时接诊小新的兰帝仕说,一听到孩子那几声重重的咳嗽声就给出了初步判断,然后他用听诊器听了听孩子的肺部,肺部啰音(听诊呼吸音时,当空气通过含有分泌物的气管,或通过因痉挛、肿胀而变得狭窄的支气管时,在呼吸音的基础上,能听到一种附加的呼吸杂音,这就是啰音)很重,更加证实了最初的判断。兰帝仕建议先给孩子拍个肺部片子并抽血检查。最后确诊就是肺炎。

听到这一结果,一旁远道前来求医的家长甚是着急和不理解:“明明看着症状像感冒,怎么会是肺炎呢?”

宝宝嗓子眼儿“咕噜”不断 先判断感冒or肺炎

“白露一过,天气逐渐转凉,早晚温差更加明显,此时正是病毒、细菌易繁殖的季节,而儿童抵抗力较弱,尤其是一些先心病儿童、维生素D缺乏症儿童更容易被感染肺炎。” 兰帝仕表示,小儿肺炎起病急、病情重、进展快,但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆,家长不可将肺炎当感冒治疗,感冒是上呼吸道感染,而肺炎是下呼吸道疾病。肺炎最明显的症状是发烧,并且咳嗽频繁,喘气声音粗重,严重的话会精神不振、烦躁不安。

他介绍,小儿肺炎患者用听诊器听诊时可以明显听到湿啰音,这是肺部发炎的重要体征,而感冒一般不会有这种声音。“家长可以在孩子安静时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听,肺炎患儿在吸气末期会听到‘咕噜’般的声音,此时,应及早带孩子到医院就医。”

“用药方面也要根据病情的特点。”兰帝仕说,对于轻微肺炎患儿,只需要口服足量抗菌素、止咳化痰药物就可痊愈,而病重者需要挂瓶等治疗,710天左右症状就会消失。“对肺炎早期进行有效的治疗则收效快,并发症少,否则有可能引起各种并发症。一旦引起并发症则需要马上住院治疗,否则可能会危及生命。”

在采访中,兰帝仕也指出,与一些“马大哈”的家长相比,也有很多家长一看到孩子咳嗽就担心是否得了肺炎,其实没有想象中那么可怕。肺炎大多数都是细菌感染,也有部分是病毒感染,只要对症下药,大多数十天左右的时间即可痊愈。

预防:早晚凉意重 做好保健

对于小儿肺炎患者增多的原因,兰帝仕分析,主要是因为两个方面的原因导致的,一方面是外部原因,流感病毒在不断变异 ,它的危害性不断加大,对孩子的身体造成的侵害更大;另一方面是儿童尤其是5岁以下的小孩本身免疫力弱。

兰帝仕强调,新生儿肺炎也是比较常见的疾病,尤其是新生儿抵抗力比较弱 ,严重者会出现一系列的并发症。如心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病等,此外还可能引起肺气肿、支气管扩张等疾病,“所以说新生儿肺炎既属于一种常见病,又是一种危重症,家长一定要做好预防和护理。”

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