迁延性腹泻,指病程持续在2周至2个月者,多因肠道感染未得到控制。长期滥用各种广谱抗生索引起肠道菌群失调和继发真菌感染,或因喂养不当,胃肠功能紊乱。
此外,有些病儿因长期营养不良或急性肠道感染,继发双糖酶缺乏,致糖的水解吸收不良。其临床表现为腹泻迁延不愈,病情反复,腹泻次数和性状常不稳定。吐泻频繁时可出现水、电解质紊乱。由于胃肠长期消化吸收障碍,营养消耗,多呈慢性营养紊乱,精神萎靡,食欲低下;消瘦,贫血,多种维生素缺乏,并易发生呼吸道、中耳、泌尿道、皮肤等继发感染。若病程超过2个月者,则称为慢性腹泻。
此外要注意小儿腹泻可导致低钙和低镁血症,腹泻病儿进食少,吸收不良,从大便丢失钙、镁,可使体内钙、镁减少,但一般多不严重。腹泻较久或有活动性构楼病的病儿血钙较低,但在脱水和酸中毒时,由于血液浓缩和离子钙增加,可不山现低钙症状。输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正后,离子钙减少,可出现低钙症状,如手足抽搐或惊厥。极少数长期腹泻和营养不良儿,经补钙后低钙症状仍不见好转时,应考虑可能有低血镁。其表现为易受激惹,烦躁不安,手足震颤,舞蹈样不随意运动,严重者可有惊撅。