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小儿肥胖表现及如何诊断

2015年10月13日


[诊断标准]凡体重超过按身高计算的标准体重的20%~30%者为轻度肥胖,超过30%~50%者为中度肥胖,超过50%者为重度肥胖。

小儿肥胖表现及如何诊断

重度肥胖多见于年长儿及青少年,婴幼儿时期比较少见。患儿食欲特别旺盛,食量超过一般小儿,都偏爱淀粉、油脂类食品,不喜欢蔬菜。有些病儿在就医时食量较小,但于开始长胖之前必要进食过多的阶段。

患儿脂肪积累,以乳、腹、髋、肩部为显著,腹部往往出现粉红色皮肤浅纹,四肢肥大,尤以上臂和股部特别明显。男孩外生殖器放被耻骨部皮脂掩盖,看起来似很小,实际上属于正常范围。骨龄正常或超过同龄小儿。智力良好。性发育正常或较早。活动不便,极少运动。

偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4~5倍,由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,引致呼吸浅快,肺泡换气量减低,形成低氧血症,并发红细胞增多症,出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭,称为疋氏(Pickweckian)综合征,可引致死亡。

[临床表现]

(1)本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

(2)患儿食欲亢进,进食量大,喜食甘肥,懒于活动。

(3)外表呈肥胖高大,不仅体重超过同龄儿,而且身高,骨龄皆在同龄儿的高限,甚至还超过。

(4)皮下脂肪分布均匀,以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著,四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

(5)男孩可因会阴部脂肪堆积,阴茎被埋入,而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。

(6)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

[预防]

小儿肥胖的预防比治疗更易收效,所以应从小就注意摄入营养素适度,忌用高脂肪、高碳水化合物饮食作“填鸭式”的过度喂养。已患了肥胖症,应加强饮食控制,但在限制脂肪摄入的同时,仍应照顾到儿童的基本营养和生长发育需要,蛋白质每日不宜少于1—2克/千克体重。为减轻饥饿感可选用热量少,体积大的食物,如蔬菜、豆类等。另外,维生素、矿物质和新鲜水果也要补充。饮食宜清淡,菜中食盐宜少为妥;少加酸、辣等调料,也宜于达到减肥目的。

适当增加运动及体格锻炼十分重要,应以生理耐受力为度,循序渐进,持之以恒。小儿肥胖症尽量不用药物治疗,有些药物的副作用较大,还会产生依赖性。对病理性肥胖症,则应治疗控制其原发疾病。

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