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中西医对肥胖症的看法

2015年09月23日

中医

肥胖症以多食少动,身体肥胖为其临床特征。属中医学“瘀胀”范畴。又有“肥人”、“脂人”等名称。

中西医对肥胖症的看法

中医典籍对由肥胖衍生的恶果有很多精辟论述。如《内经》云:“肥贵人,则高粱之疾也”。《吕氏春秋》则说:“形不动则精不流,精不流则气郁”。可见古人对肥胖的病因及危害早有认识。

中医学认为,本病的发生与饮食不节,不喜活动,痰湿内蕴及脏腑功能失调有关。主要病机转归为脾胃受损,脾不散精,或脾肾不足,水道不利,变生膏脂痰湿,郁积体内而成肥胖。

病位主要在脾(胃)、肾。病情多属虚实夹杂、本虚标实。本病的治疗应遵循虚则补之,实则泻之的原则。因引起肥胖的原因多样,个体差异较大,证候表现错杂,临床当审因辨证,分而治之。

西医

肥胖症是由于体内脂肪积聚过多而造成的营养障碍性疾病。一般认为体重超过按身长计算的标准体重20%即称为肥胖症。

由于小儿肥胖症可成为高血压、心脏病、糖尿病的先驱症,故应给予足够重视。目前其发病率有逐年增高的趋势,男孩多于女孩,最易发病的年龄为1岁以内、5~8岁及青春期。本病可分为单纯性肥胖和症状性肥胖,其中又以单纯性肥胖症较多见。

本病病因主要是由于摄入能量大于消耗量,剩余的热能转化为脂肪而积聚于体内。目前认为肥胖与多食、活动太少及遗传因素有关,某些内分泌疾患也可发生肥胖。

另外脑部损伤特别是下丘脑损伤亦可引起体脂积聚过多。此外发现肥胖症患儿的脂肪细胞肥大,脂肪细胞数量增多,这也是引起肥胖的原因之一。本病主要通过适当限制饮食,增加体育活动达到减轻体重的目的,一般不主张药物治疗。

治疗

饮食管理 治疗任何原因引起的脂肪病,皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。

(1)限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,仅使体重逐步降低。最初,只要求制止体重速增。以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食。

(2)设法满足小儿食欲,避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物,如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

(3)蛋白质食物能满足食欲,又其特殊动力作用较高,且为生长发育所必需,故供应量不宜少于2g/kg/d.

(4)碳水化合物体积较大,对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助,可作为主要食品。但应减少糖量。

(5)脂肪供给热能特别多,应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品,均在禁忌之列。

(6)总热能必须减少。对10~14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1,200卡)左右,具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。

(7)维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。

(8)根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、麦食,米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚持治疗,才能获得满意效果。

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