小儿肥胖
[概述]
小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20％。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄人量过多，过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。
单纯性肥胖表现为均匀性肥胖，智力与性征发育正常；症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖，且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。
[临床表现]
(1)本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。
(2)患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。
(3)外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。
(4)皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。
(5)男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。
(6)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。
[诊断]
1．标准体重儿童(2岁以上)标准体重(kg)二年龄x 2+8。体重超过标准体重的20％为轻度肥胖，超过标准的30％50％为中度肥胖，超过标准体重的50％以上为重度肥胖。
2．实验室检查：血清胆固醇、甘油三脂等往往升高。
[治疗]
1，西医药治疗：氛氟拉明0．15—0．3mg/g，口服。一般从小剂量开始，餐前1520分钟口服，每日23次。
2．中医药治疗
(1)痰热蕴阻：形体肥胖，多汗，消谷善饥，胸闷心烦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰。
方药：胭南星6克、黄芩1O克、黄连1克、半夏6克、陈皮6克、茯苓10克、生苡仁10克。
(2)脾虚痰阻：体肥腹满，嗜食肥甘，少气懒动，舌淡苔白腻，脉清。
治法：健脾化痰。
方药：陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子参10克、砂仁3克。