肺炎为全身性疾病,各系统均有症状。病情轻重不一,病初均有急性上呼吸道感染症状。
1.发热
主要表现为发热、咳嘲、气急。发热多数为不规则型,热程短者数天,长者可持续1—2周。
2.咳嗽
咳嗽频繁,婴幼儿常咳不出痰液,每在吃乳时呛咳,易引起乳汁误吸而加重病情;气急、呼吸频率增加至每分钟40一60次以上,鼻冀煽动、呻吟并有三凹征,口唇、鼻唇周围及指、趾端发维,新生儿常口吐泡沫。
肺部听诊早期仅为呼吸音粗糙,继而可闻及中、细湿啰音,哭闹时及吸气末期较为明显。病灶融合、肺实变时出现管状呼吸音。若一侧呼吸音降低伴有叩诊浊音时应考虑胸腔积液。
体弱婴儿及新生儿的临床表现不典型,可无发热、咳嗽,早期肺部体征亦不明显,但常有呛乳及呼吸频率增快,鼻唇区轻度发绀。重症患儿可表现呼吸浅速,继而呼吸节律不齐,潮式呼吸或叹息样、抽泣样呼吸,呼吸暂停,发纷加剧等呼吸衰竭的症状。
1.循环系统:
轻症出现心率增快,重症者心率增快可达140一160次/分以上,啰音低钝,面色苍白且发灰,呼吸困难和发绀加剧。若患儿明显烦躁不安,肝脏短期内进行性增大,上述症状不能以体温升高或肺部病变进展解释,应考虑心功能不全。
此外,重症肺炎尚有中毒性心肌炎、心肌损害的表现,或由于微循环障碍引起弥散性血管内凝血(DIC)的症状。
2.中枢神经系统:
轻者可表现烦躁不安或稻神委靡,重者由于存在脑水肿及中毒性脑病,可发生抽痉、嗜睡、昏迷,重度缺氧和二氧化碳蹈留可导致球结膜及视神经乳头水肿、呼吸不规则、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭的表现。