1.物品及环境的准备:
条件允许将患者至于监护床位,确保氧源、气源、电源处于备用状态,备好抢救药品及物品,淮备好气管插管用物,将呼吸机凋至备用状态。
2.患者准备:
①做好解释沟通工作,将有创机械通气的必要性、插管过程中可能出现的情况及患者可能的预后告知本人或家属,并及时签知情同意书;②连接好心电监护;②体位准备:移开床头距墙60—80 cm,平卧位,去枕后仰,肩下垫枕;④建立有效静脉通路。
3.气管插管时的配合:
①观察患者的生命体征及缺氧状况,有无心律失常及误吸发生;
②如插管时间超过30s未成功,提醒医师暂停操作,应用面罩简易呼吸器人工给氧,以防严重低氧血症致呼吸心跳骡停;
③及时清理呼吸道,以免影响插管及通气;
④根据医嘱及时应用镇静、止血及其他抢救药物;
⑤判断气管插管位置:听诊两肺是否有呼吸音及是否对称,血氧饱和度有无上升。通知放射科床旁摄胸片,确定插管位置是否在隆突上1—2cm;
⑥确定插管位置正确后,妥善固定插管,连接呼吸机实施机械通气,记录插管末端距门齿的长度并记录。