并发中毒性脑病

婴幼儿重症肺炎并发中毒性脑病是在肺炎病程中，常在肺炎病后数天及1周左右突然高热、烦躁或嗜睡、双眼凝视或有头痛、呕吐、惊厥和昏迷，甚至一过性失语、视力障碍，也有肢体瘫痪者。患儿前囟饱满、瞳孔缩小或扩大、光反应迟钝。少数患儿可有眼球震颤。常有全身强直性肌痉挛，一侧或双侧肢体瘫痪。可有脑膜刺激症状。反射亢进或减弱。脑脊液检查除压力和蛋白质轻度增高外，余无异常。

重症肺炎并发中毒性脑病病因复杂，目前认为中毒性脑病主要为患肺炎后，不同的致病原所产生的毒素对神经组织作用引起脑血管痉挛及脑微循环障碍及重症肺炎后通换气功能障碍，引起低氧血症与高碳酸血症，更加重脑缺血、缺氧和颅高压所致，脑组织因缺氧使糖代谢障碍（脑内能量供应主要来自糖代谢）而使糖酵解加强，乳酸增多，致使脑细胞不能从缺氧中恢复功能。现已明确重症肺炎并发中毒性脑病不是病原体直接侵入的结果。

婴幼儿重症肺炎并发中毒性脑病诊断可以参考以下各点：

在肺炎病程中，患儿有不同程度的意识障碍如烦躁、嗜睡、昏迷或惊厥。可伴有失语或一过性肢体活动不灵。

眼部改变，可表现双眼凝视、斜视、双眼球上串、视力障碍（皮质盲）。

脑脊液检查除压力增高外，余均在正常范围内。

应除外低钙、低钠、低镁、低糖等所致抽搐。