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一起认识腺病毒肺炎

2015年10月27日

腺病毒肺炎是小儿发病率较高的病毒性肺炎之一,其特点为重症患者多,病程长,部分思儿可留有后遗症。腺病毒上呼吸道感染及肺炎可在集体儿童机构中流行,出生6个月2岁易发本病,我国北方发病率高于南方,病情亦较南方为重。

[病因]

病原体为腺病毒,我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起,但11、5、9、10、21型亦有报道。临床上7型重于3型。

[病理]

腺病毒肺炎病变广泛,表现为灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎,两肺均可有大片实变坏死,以两下叶为主,实变以外的肺组织可有明显气肿。支气管、毛细支气管及肺泡有单核细胞及淋巴细胞浸润,上皮细胞损伤,管壁有坏死、出血,肺泡上皮细胞显著增生,细胞该内有包涵体。

临床表现:

潜伏期为3—8d,起病急骤,体温在1—2d内升高至39—40℃,呈稽留不规则高热,轻症者710d退热,重者持续2—3周。咳嗽频繁,多为干咳:同时出现不同程度的呼吸困难及阵发性喘憋。疾病早期即可呈现面色灰白、精神委靡、嗜睡,伴有纳呆、恶心、呕吐、腹泻等症状。

疾病到第1—2周可并发心力衰竭,重症者晚期可出现昏迷及惊厥。

肺部体征常在高热4—7d后才出现,病变部位出现湿啰音,有肺实变者出现呼吸音减低,叩诊呈浊音,明显实变期间及管状呼吸音。肺部体征一般在病程第3—4周浙惭减少或消失,重症者至第4—6周才消失,少数病例可有胸膜炎表现,出现胸膜摩擦音。

部分病儿皮肤出现淡红色斑丘疹,肝、脾肿大,DIC时表现皮肤、粘膜、消化道出血症状。

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