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新生儿硬肿症
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夏季发生的新生儿硬肿症

2015年05月24日

夏季发生的新生儿硬肿症


夏日炎炎,连日的高温使人躁热难耐。突然接到友人的电话,称他家邻居前几日刚刚出生的小婴儿,不知何缘故被冻伤了,急请我去帮忙诊治。放下电话我好生奇怪,这么热的夏天热都热不过来,怎会冻伤?带着疑问我急速前往朋友家中。朋友说:"孩子的母亲由于加班过于劳累,提前一个半月月降生了一个1800克左右的小宝宝。医院的医生告诉母亲,因孩子早产,体重又小,需要在早产儿暖箱呆一段时间,待体重长大一点之后才能出院。可孩子妈妈执意不肯,她觉得由于自己的不慎才造成孩子的提前出世,坚持要自己亲自护理。没想到刚刚回家几天,小宝宝就开始不吃奶,也不哭,四肢总是凉凉的,今天突然发现像被冻过一样硬邦邦的"。我一听就明白了。原来朋友家的孩子得的是新生儿硬肿症。新生儿硬肿症一般多发生在冬季,由于寒冷因素引起,也叫"寒冷损伤综合症"。如果夏季得了这种病,则往往是因早产或感染引起。新生儿硬肿症绝大多数见于出生一周以内的婴儿,体温可降至3135℃,甚至26℃左右。哭声微弱或者不哭,不吃奶,动作少,四肢或全身冰冷,脉搏微弱。皮肤和皮下组织变硬,严重者如硬橡皮样。常先发生在小腿,大腿外侧,以后整个下肢,臀部,面颊,上肢等全身。可伴有呼吸困难,心率减慢,最后出现胃肠道出血和肺出血而死亡。死亡率高达3050%左右。早产儿一年四季都可以得这种病。这是因为早产儿体温调节中枢能力极差,周围环境温度上升,体温就会增高。周围环境温度降低,体温就会下降或不升。早产儿皮下脂肪中饱和脂肪酸较成人明显多,熔点高,当体温低于35℃时,这些由饱和脂肪酸组成的皮下脂肪组织就会发生凝固,使皮肤变硬。胎令越小,体重越低,就越容易发生脂肪凝固现象。而成人体温降到17℃以下时,脂肪组织才开始凝固。夏天气候炎热,使许多早产儿的父母忽视了对宝宝的保暖护理。白天气温较高,北方的日温度也可达到3235℃以上,孩子尚可度过,到夜间气温降低到2226℃左右,对于这样的温度早产儿自身是调节不了的,因而出现了低体温,一旦低于35℃,就会出现脂肪的凝固,即新生儿硬肿症。因此在夏季早产儿的保暖护理也是不可忽视的重要措施。

对于早产儿特别是孕周小(35周以下)和体重低(小于2000克)的早产儿最好的办法就是出生后立即抱到新生儿监护室,在新生儿暖箱呆上几天乃至数周后再回到普通居室。有条件者可在暖箱多呆一段时间,待婴儿体重长到20002300以上时再出暖箱。

对于一些没有上述条件的地方,可以采取一些适当的人工保暖措施,也会达到同样的效果。白天适当盖一些棉类布制品或毛巾类,一定要包裹住婴儿,防止体表散热过快。到夜晚用棉被类包裹住婴儿,必要时还要在棉被周围放置热水瓶或热水袋类物品以维持早产儿的正常体温。还有可以在夜间使用干热电绒毯,在农村可以适当烧热炕,使孩子包裹内的温度保持在所需要的温度。同时还必须保证给孩子哺喂足够的奶,如果母奶分泌不够要及时添加其它奶制品,保证婴儿身体的热量来源。

如果您的宝宝是足月儿,在夏季得了硬肿症,首先应该想到可能是合并了某种感染性疾病,比如肺炎,败血症等,这些疾病也会影响体温调节中枢的功能,使机体内细胞能量代谢发生紊乱,出现低体温和硬肿。因此要迅速抱到医院接受治疗,以免延误病情,危害婴儿。

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