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新生儿颅内出血
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宝宝的颅内出血是件大事

2015年05月28日


宝宝的颅内出血是件大事

新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤。主要病因与围生期缺氧或产伤密切相关。常见硬膜下出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血。

症状表现:

临床表现为意识状态的改变及颅内压增高的症状,如易激惹、脑性尖叫、凝视、眼球震颤等,常伴有前囟门张力增高、体温不稳等。

脑脊液急性期常为血性,CT对各种脑出血均有较高诊断率,可以明确出血的多少及部位,颅脑B超也可探查出血。治疗惊厥首选苯巴比妥。控制脑水肿,降低颅内压,用速尿、地塞米松与甘露醇联合应用,纠正脑异常灌流状态,及时补充凝血因子,纠正贫血。维持血气、血糖、血压在正常范围。保持安静,减少搬动和干扰。

护理要点:

1.严密观察病情,注意生命体征改变,如意识状态、双眼凝视、斜视、囟门张力、呼吸、肌张力及瞳孔变化,仔细耐心地观察惊厥发生的时间、持续时间及发作部位。准时用药,仔细观察用药效果,定期测量头围,及时记录阳性体征并通知医师。

2.绝对静卧,减少噪声,一切必要的治疗护理操作要轻、稳、准、快,禁止沐浴,晨间护理时可轻轻擦浴,尽量减少不必要的搬动和刺激,头肩部抬高15°30°。采用静脉留置针,尽量减少反复静脉穿刺,防止加重颅内出血。

3.合理喂养,根据病情推迟喂奶时间,出生后2448小时开始喂奶,喂奶时不要将婴儿抱起,应卧床吸吮,无吸吮能力者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时应用静脉营养液以补充热量。

4.维持体温稳定,注意保温,避免受凉。必要时可置暖箱,体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床加强保暖。

5.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。同时吸氧,不易长时间、高浓度吸氧,缺氧症状改善后停止吸氧,以防氧中毒。

6.做好健康教育,教育家长坚持治疗,了解治疗的目的和意义,促进患儿的健康恢复。

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