新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的脑损伤,临床上以中枢神经兴奋和(或)抑制症状及呼吸障碍为主要特征。愈后差、病死率高,应积极防治。
1.缺氧缺血:
产前、产时及产后一切引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素如脐带绕颈、窒息等都可导致颅内出血,以早产儿多见。缺氧及缺血可直接损伤毛细血管内皮细胞,使其通透性增加或破裂出血,同时也可因损伤脑血管自主调节能力而出血;缺氧还可引起脑室管膜下生发层基质的出血,并可引起脑室内出血。
2.产伤:
以足月儿多见,因胎头过大、头盆不称、急产等,使胎儿头部挤压变形而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而引起硬脑膜下出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔的出血。
3.其他:
快速输入高渗液体、机械通气不当也可引起颅内出血。新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,也是引起出血的一个原因。此外,一些出血性疾病也可引起新生儿的颅内出血。