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新生儿颅内出血
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新生儿颅内出血的治疗措施有哪些

2015年05月12日

新生儿颅内出血的治疗措施有哪些

新生儿颅内出血是一种常见的疾病,患病后给孩子的身体带来很大的伤害,严重的危害着孩子的身体健康,该病需要及时治疗,并且加强护理方面的工作,下面让我们一起来了解一下该病的治疗方法有哪些,一起来看看吧:

1.加强护理 保持安静,减少搬动,头中位或右侧卧位,头肩略垫高30°,保持患儿体温在35.5~36.5℃,出生时即有症状者,宜推迟喂奶,供氧,及时清除呼吸道分泌物,控制入液量,宁少勿多,每天50~60ml/kg。

2.控制出血

3.抗惊厥 有利于止血和防止新的出血,应及时止惊,需用抗惊厥药物,原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用,用药期间经常监测药物血浓度,用药后密切观察,以惊厥停止,安静入睡,呼吸,心率平稳,掌指弯曲有一定张力为度。

4.降低颅内压

5.维持正常脑灌注 大量IVH时,由于动脉压降低和颅内压增高,脑的灌流减少,因此必须维持血压在足够的水平上,同时避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高,没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。

当收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时可给予静脉滴注多巴胺[3~5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5~10μg/(kg·min)],开始时用小剂量,渐增大至高量。

6.脑代谢激活剂

7.脑硬膜穿刺和外科治疗 手术指征取决于出血病灶的大小,颅压增高的体征和是否存在脑疝,大脑表面硬膜下出血伴中线移位,特别是临床症状恶化伴小脑幕切迹疝时,均是急诊硬膜下穿刺或切开引流的指征,脑硬膜穿刺1次/d,每次抽出量不超过15ml,位于后颅凹的大量硬膜下出血也需外科手术,对于无明显症状的硬膜下出血患儿,外科手术并不能改善其远期预后,但需临床严密观察,若患儿病情稳定,勿须手术。

8.支持疗法 维持正常的通气,维持水,电解质和酸碱平衡,维持体温和代谢正常等,颅内出血至新生儿惊厥时,首先是排除可能存在的代谢紊乱如低血糖症,低钙血症,低镁血症,低钠血症等,如为代谢紊乱引起,则应立即处理。

9.预防出血后脑积水 脑脊液中的血液和蛋白质可引起蛛网膜炎及粘连,导致出血后脑积水。

(1)腰椎穿刺放脑脊液:可连续腰椎穿刺放出血性脑脊液,在病情稳定后,每天或隔天1次,每次放2~3ml/kg,但连续腰椎穿刺对预防出血后脑积水的价值还有争议。

(2)纤溶药物:用纤溶药物已被尝试预防出血后脑积水的发生,但需要进一步证实。

(3)脑室穿刺引流:可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大,可考虑脑积水分流术。

以上内容就是有关于新生儿颅内出血的治疗方法,提醒家长朋友可以多多的了解一下,当孩子患病之后,也不要过于担心,只要积极的带孩子进行治疗,配合医生的治疗,相信您的孩子是很快可以康复的,祝孩子身体健康。

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