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引起小儿腹泻的感染性因素

2015年06月09日

引起小儿腹泻的感染性因素

腹泻在6个月2岁之间的婴儿之间发病率最高,小儿腹泻也是引起小儿营养不良的和生长发育障碍的主因。综合来讲,小儿腹泻的原因分感染性和非感染性两大类。

肠道内感染:由于细菌、病毒、真茵或原虫等,随食物进入消化道,或通过污染的用具、手、玩具传播,或食物腐败、变质、细菌繁殖后的食物进入体内,引起消化道疾病,出现腹泻。

1、病毒感染:在寒冷季节婴幼儿的腹泻约80%由病毒感染引起,最常见的是轮状病毒的感染,(常发生在每年的10-12月,又称为秋季腹泻),其次有星状和杯状病毒,肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)诺沃克病毒、冠状病毒等。

2、细菌感染:细菌引起的腹泻以致病毒性大肠杆菌和痢疾杆菌感染最常见,常发生在每年的6-8月,又称夏季腹泻。

(1)致腹泻大肠杆菌:根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制,已知菌株可分为5大组。

A、致病性大肠杆菌:它侵入人体肠道后,粘附在肠粘膜上皮细胞,引起肠粘膜微绒毛破坏,皱壁萎缩变异,粘膜充血,水肿而致腹泻,可累及全肠道。

B、产毒性大肠杆菌:可粘附在小肠上皮刷状缘,在细胞外繁殖,产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素,引起腹泻。

C、侵袭性大肠杆菌:可直接侵入小肠粘膜引起炎症反应,也可粘附和侵入结肠粘膜,导致肠上皮细胞炎症和坏死,引起痢疾样腹泻,此菌与志贺菌相似,两者抗原有交叉反应。 D、出血性大肠杆菌:粘附于结肠产生于志贺杆菌相似的肠毒素,引起肠粘膜坏死和肠液分泌,致出血性肠炎。

E、粘附一集聚性大肠杆菌:以集聚方式粘附于下段小肠和结肠粘膜致病,不产生肠毒素,也不引起组织损伤。

(2)空肠弯曲菌:与肠炎有关的弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种。致病菌直接侵入空肠、回肠和结肠粘膜,引起侵袭性腹泻,某些菌株也会产生肠毒素。

(3)耶尔森菌:除侵袭小肠、结肠粘膜外,还可产生肠毒素,引起侵袭性和分泌性腹泻。 (4)真菌:致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌,小儿以白色念珠菌为多见。 (5)寄生虫:常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

肠道外感染有时亦可产生腹泻症状,如患中耳炎,上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病时,可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗,直肠局部激惹(膀胱感染)作用而引起消化功能紊乱导致腹泻,在医学上称之为症状性腹泻。有时病原体(主要是病毒)可同时感染肠道。

滥用抗生素也可引起腹泻,除了一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶水平之外,肠道外感染时长期大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群减少,耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎,有学者称之为抗生素相关性腹泻。

求医网温馨提示:小儿腹泻的感染性原因多是由食物不干净引起,妈妈们除了日常保证宝宝饮食数量外,也要让宝宝远离受污染的食品或者过期食品。

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